よりあい劇場　2017→2018　事業提案　発表
茅野市民館 よりあい劇場2018→2019 アイデア・パフォーマンス発表

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※全ての項目をご入力ください。
※（1）～（5）はウェブサイトに掲載いたします。
※エントリーに際して、発表内容に即したイメージ画像をご用意ください。
※画像の用意等、不明点は茅野市民館（Tel.0266-82-8222）までお問合せください。

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（1）発表部門 　
（2）発表タイトル
（3）発表する個人の氏名またはグループ名
（4）内容（200字以内）

発表内容・活動の参考になるウェブサイトやSNSなどのリンク先があればご記入ください（半角）
（5）イメージ画像（1点、2MBまで）

※画像は著作権、肖像権、パブリシティ権の問題がないものをご用意ください
（6）メールアドレス

確認のため同じものを再度入力してください
（7）住所

※マンション・アパートにお住まいの方は必ずご入力ください
（8）
（9）2018年5月12日（土）「よりあい劇場」の参加について 　 　
※パフォーマンス部門へエントリーの方は必ずご参加ください。

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